Псориаз – хроническое кожное заболевание, которое поражает ногти, суставы и кожный покров. Патогенез и этиология заболевания пока неизвестны. Среди наиболее известных факторов выделяют неврогенную, наследственную, а также обменную теорию происхождения. С данной точки зрения, можно сказать, что псориаз имеет мультифакторную природу. Отдельную роль в патогенезе заболевания занимают ферментативные, иммунологические и другие биохимические нарушения.
Клиническая картина псориаза имеет одну отличительную особенность: мономорфная папулезная сыпь. Папулы имеют диаметр от 2 мм до 2 см, розовато-красный цвет, округлые очертания, выступают над поверхностью кожи и имеют серебристо-белые чешуйки.
При поскабливании папул проявляются 3 основные особенности:
- стеариновое пятно
- терминальная пленка
- кровяная роса
Папулы псориаза имеют выраженную склонность к эксцентичному росту, поэтому вызывают образование бляшек. При развитии процесса вокруг папул появляется красный ободок без чешуек, возникает феномен Кебнера и зуд. При регрессии процесса псориаза замечается ослабление тона окраски, уменьшение высыпания, появление ободка Воронова. Исчезновение бляшек обычно начинается в центральной части. Псориатические элементы приобретают гирляндоподобную и кольцевидную форму. Конечно, потом остается депигментация.
Выделяют несколько разновидностей псориаза:
- экссудативный псориаз. Он свойственен больным сахарным диабетом, отличается отечностью и яркостью папул, образованием чешуйных корок.
- псориатическая эритродермия. В патологический процесс вовлечен практически весь кожный покров. Кожа грубая, стянутая, красного цвета с обильными мелкопластинчатыми шелушениями. Заболевание вызывает увеличение периферических лимфатических узлов, повышение температуры.
- артропатический псориаз . Данному заболеванию свойственно поражение мелких суставов (кистей, стоп, голеностопных, лучезапястных, межпозвоночных и т.д.). Они сопровождаются резкой болью, припухлостью суставов, ограничением подвижности и различного рода деформациями.
При всех формах псориаза наблюдается поражение ногтей в виде «феномена наперстка», помутнения и утолщения. Течение заболевание хроническое и волнообразное. Обычно ухудшение наблюдается сезонно, поэтому выделяют летний и зимний тип заболевания.
Лечение и диагностика псориаза
Диагностировать псориаз не трудно. Для заболевания характерна псориатическая триада. Дифференциальный диагноз псориаза проводят с папулезным сифилисом и артропатическим псориазом. В первом случае, псориаз отличаются медно-красным оттенком, плотностью и большой глубиной триады. Во втором случае, важным фактором определения псориаза являются наличие псориаза у родственников и отсутствия ревматоидного фактора в крови.
Лечение псориаза заключается в соблюдении диеты с ограничением животных жиров и углеводов, полное исключение острых блюд и алкоголя. При прогрессирующей стадии псориаза рекомендуется назначение антигистамина и гипосенсибилизирующих препаратов. Наружно рекомендуется использовать различные кортикостероидные мази.
После того, как поставлен диагноз псориаз, больного ставят на диспансерный учет и обеспечивают необходимость постоянной терапии особенно в зимний и ранний весенний период.
