Куросурф

Куросурф является природным сурфактантом, выделенным из легочной ткани свиньи, состоящим исключительно из полярных липидов, в частности, фосфатидилхолина и около 1% специфических низкомолекулярных гидрофобных протеинов SP-B и SP-C. Курорсурф восполняет недостаток эндогенного легочного сурфактанта экзогенным. Покрывает внутреннюю поверхность альвеол; снижает поверхностное натяжение в легких, стабилизирует альвеолы, предотвращая их липание в конце экспираторной фазы, способствует адекватному газообмену, поддерживаемому в течение всего дыхательного цикла. Препарат равномерно распределяется в легких и распространяется на поверхности альвеол. У недоношенных новорожденных детей препарат восстанавливает уровень оксигенации, что требует снижения концентрации вдыхаемого кислорода в газовой смеси; снижает уровень смертности и респираторных заболеваний.

Начальная разовая доза — 200 мг/кг (2,5 мл/кг); при необходимости применяют одну или две дополнительные половинные дозы — 100 мг/кг с интервалом 12 ч. После каждого введения проводится ручная вентиляция в течение 1–2 мин с концентрацией вдыхаемого кислорода, равной исходному показателю на аппарате. Максимальная общая доза — 300–400 мг/кг. Профилактика. Препарат в разовой дозе 100–200 мг/кг (1,25–2,5 мл/кг) необходимо ввести в течение первых 15 минут после рождения ребенка с подозрением на возможное развитие РДС. Вторую дозу препарата 100 мг/кг вводят через 6–12 часов. В случае установления диагноза респираторного дистресс-синдрома и необходимости проведения ИВЛ. введение препарата продолжают с 12-часовым интервалом. Максимальная общая доза — 300–400 мг/кг.

Эндотрахеальное введение у интубированных детей находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с постоянным мониторированием частоты сердечных сокращений (ЧСС), концентрации кислорода в артериальном русле или насыщаемости кислородом. Препарат должен применяться только в условиях стационара врачами, имеющими опыт лечения и реанимации недоношенных детей. Перед началом лечения необходимо провести коррекцию ацидоза, гипотензии, анемии, гипогликемии и гипотермии. Лечение начинают как можно раньше, после диагностики респираторного дистресс-синдрома.

Методика применения препарата.

Перед употреблением флакон нагревают до 37°С, осторожно переворачивают вверх дном, избегая встряхивания. Суспензия набирается из флакона с использованием стерильных игл и шприцев и вводится через интубационную трубку в нижний отдел трахеи, ребенок должен быть повернут на бок для лучшего распределения сурфактанта в соответствующем легком.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Кровоизлияния в желудочки мозга. Пневмоторакс, интерстициальная эмфизема, пневмомедиастинум.

Побочные действия

Легочное кровотечение. Аллергические реакции. Ретинопатия (при быстром повышении парциального напряжения кислорода в крови).

Примечания

Восстановление газообмена в альвеолах может привести к быстрому увеличению концентрации кислорода в артериальном русле, что потребует немедленной перестройки показателей ИВЛ. В связи с этим рекомендуется проводить продолжительный мониторинг газового состава артериальной крови, тканевого содержания кислорода. После проведения терапии отмечается временное (2 -10 мин) снижение электрической активности головного мозга.

Подогретые перед употреблением флаконы не следует помещать обратно в холодильник.

Не используйте оставшийся во флаконе препарат вторично. До настоящего времени явлений передозировки в результате применения Куросурфа отмечено не было. Тем не менее, в случае передозировки и только при наличии четких клинических проявлений (со стороны дыхания, вентиляции или оксигенации) должна быть проведена максимально возможная аспирация взвешенного содержимого из легких и терапия, направленная на поддерживание водно-электролитного баланса.